Schmerzen beim Wasserlassen

Ibuprofen als erste Wahl

Ibuprofen lindert Brennen und Entzündung zugleich. Üblich sind 400 mg bis zu dreimal am Tag zu den Mahlzeiten. 💊

Bei einer einfachen Blasenentzündung von Frauen reicht das laut Leitlinie oft sogar ganz ohne Antibiotikum. Ibuprofen 800 brauchst du dafür nicht.

Naproxen und Diclofenac

Verträgst du Ibuprofen nicht, wirken andere NSAR ähnlich. Naproxen mit 250 bis 500 mg hält länger durch die Nacht. Diclofenac mit 50 mg ist bei Harnsteinen besonders bewährt.

Paracetamol und Metamizol

In der Schwangerschaft oder bei Magen- und Nierenproblemen ist Paracetamol mit 500 bis 1.000 mg die Ausweichoption. Stärker wirkt das rezeptpflichtige Metamizol, das die glatte Muskulatur von Blase und Harnleiter etwas entkrampft.

Zum Krampflöser Butylscopolamin greifen viele zusätzlich. Als Tablette wird es allerdings kaum aufgenommen, und seine Wirkung ist schwach.

Lidocain-Gel bei äußerem Brennen

Brennt es vor allem außen, etwa bei Herpesbläschen oder wunder Haut, hilft ein betäubendes Gel mit Lidocain. Dünn aufgetragen, kurz vor dem Wasserlassen, nimmt es dem Brennen die Spitze.

Opioide nur beim Harnstein

Für eine Blasen- oder Harnröhrenentzündung sind Opioide nicht vorgesehen. Brauchst du so starke Mittel, steckt meist ein Stein oder eine Nierenbeckenentzündung dahinter.

Beim Harnstein kann Tramadol für ein bis zwei Tage helfen, wenn Diclofenac und Metamizol nicht reichen. Fieber dazu ist aber ein Notfall.

Blasenentzündung

Ständiger Harndrang, nur wenige Tropfen und Druck im Unterbauch sind typisch. Bei leichten Beschwerden reicht oft Ibuprofen mit viel Trinken. Sonst helfen Antibiotika wie Fosfomycin als Einmalgabe, Nitrofurantoin oder Pivmecillinam.

Alles Wichtige dazu findest du im Artikel Schmerzmittel bei Blasenentzündung.

Harnröhrenentzündung und Geschlechtskrankheiten

Brennt es in der Harnröhre und kommt eitriger oder glasiger Ausfluss dazu, stecken oft Chlamydien, Gonokokken (Tripper) oder Mykoplasmen dahinter. Ohne Test lässt sich das nicht unterscheiden, deshalb kommt zuerst eine Urinprobe oder ein Abstrich.

Bei Chlamydien ist Doxycyclin 100 mg zweimal am Tag für sieben Tage erste Wahl. Ein Tripper wird laut deutscher Leitlinie mit einer Ceftriaxon-Spritze behandelt. Der Partner muss in beiden Fällen mitbehandelt werden.

Scheidenpilz und bakterielle Vaginose

Juckreiz, Rötung und weißlich-krümeliger Ausfluss sprechen für einen Scheidenpilz. Clotrimazol als Creme und Zäpfchen oder Fluconazol 150 mg als Einmaltablette helfen meist innerhalb weniger Tage.

Riecht der Ausfluss fischig und ist grau-dünn, ist es eher eine bakterielle Vaginose. Dagegen helfen Metronidazol oder Clindamycin.

Herpes im Intimbereich

Kleine, schmerzhafte Bläschen oder offene Stellen brennen beim Wasserlassen besonders stark. Aciclovir oder Valaciclovir bremsen das Virus, je früher, desto besser. Gegen das Brennen helfen Lidocain-Gel und Wasserlassen im lauwarmen Sitzbad.

Harnstein

Ein wellenartiger, heftiger Schmerz in der Flanke, der in die Leiste zieht, oft mit Blut im Urin, spricht für einen Stein. Diclofenac oder Ibuprofen 600 sind hier erste Wahl, Metamizol ergänzt. Mehr dazu steht unter Nierenkolik.

Prostataentzündung bei Männern

Brennen mit Druck am Damm, Fieber und Schmerzen beim Stuhlgang deuten auf eine akute Prostatitis hin. Sie braucht eine Untersuchung und meist mehrere Wochen Antibiotika. Selbst behandeln solltest du das nicht. 🏥

Chronischer Blasenschmerz

Brennt und drückt es seit Monaten, ohne dass Bakterien gefunden werden, kann eine interstitielle Zystitis dahinterstecken. Hier helfen eher Amitriptylin in niedriger Dosis, Beckenboden-Physiotherapie und das Meiden von Reizstoffen wie Kaffee und Zitrus.

Pentosanpolysulfat ist speziell dafür zugelassen. Bei längerer Einnahme sind regelmäßige Kontrollen beim Augenarzt nötig.